Najteže stanje u oftalmologiji – neovaskularni glaukom
Kako nastaje i kako ga sprečiti?
Sekundarni glaukomi nastaju u sklopu drugih očnih oboljenja, a za posledicu imaju poremećaj stvaranja ili oticanja očne vodice što rezultira povišenim vrednostima očnog pritiska i posledično oštećenju vidnog živca. Posebno mesto u grupi sekundarnih glaukoma zauzima neovaskularni glaukom-NV glaukom koji se javlja u sklopu ishemičnih oboljenja retine i to najčešće nakon centralne retinalne venske okluzije i proliferativne dijabetesne retinopatije.
Ishemija odnosno hipoksija retine dovodi do oslobađanja faktora rasta patoloških krvnih sudova – Vascular Endothel Growth Factor-a (VEGF) što rezultira rastom patoloških krvnih sudova – neovaskularizacije retine, optičkog diska, a potom i dužice što se naziva rubeoza. Neovaskularna membrana postepeno zatvara ugao gde otiče očna vodica te dolazi do skoka intraokularnog pritiska – IOP koji ne reaguje ili slabo reaguje na standardnu antiglaukomsku medikamentoznu terapiju. Oko je veoma bolno, iziritirno, crveno, suzno i najčešće slepo. Uz bolove oka postoji i glavobolja polovine glave, često i mučnina i opšta slabost.
Rubeoza – neovaskularizacija dužice
Pored dve najčešće patologije, a to su: cetralna venska tromboza – „šlog u oku“ i ishemična proliferativna dijabetesna retinopatija, moguće je pojava NV glaukoma i nakon okluzije centralne retinalne arterije, ishemičnog sindoma oka kod okluzije a.carotis interne, u sklopu rasta intraokularnih tumora, ablacije retine primarne kao i sekundarne nakon uveitisa.
Stanje na retni nakon „šloga u oka“ – OVCR
Proliferacija patoloških krvnih sudova na retini i optičkom disku
Pregled pacijenta obuhvata: pregled vidne oštrine, merenje intraokularnog pritiska, pregled prednjeg segmenta oka gde na biomikroskopu konstatujemo patološke krvne sudove – rubeozu. Radimo i gonioskopiju- pregled ugla prednje očne komore, gde otiče očna vodica kako bi potvrdili pojavu neovaskularne membrane u uglu. Nakon širenja zenica (ukoliko nije došlo do stvaranja priraslica) obavljamo pregled očnog dna, kako bismo znali koji je zapravo uzročnik neovaskularnog glaukoma. Ukoliko su mediji neprozirni potrebno je uraditi i ultrazvuk oka.
Studije ukazuje da je prosečno vreme oko 12 meseci za nastanak NV glaukoma nakon ishemične retinopatije, najčešće dijabetesne, a samo 3 meseca je potrebno da bi nastao NV glaukom nakon centralne venske okluzije.
Da ne bi došlo do ovog najtežeg stanja u oftalmologiji – slepog i bolnog oka, potrebno je na vreme javiti se lekaru oftalmologu – retinologu kako bi se postavila prava dijagnoza i započela pravovremena i adekvatna terapija. Tretman se sastoji od kombinacije antitela na Vascular Endothel Growth Factor (At VEGF) koja se ubrizgavaju u oku u vidu inekcija kako bi došlo do povlačenja patoloških krvnih sudova i panretinalne laser fotokoagulacije koja upotpunjuje dejstvo antitela i osigurava dugoročan efekat. Na taj način dobijamo mirno oko, stabilnost u vidnoj oštrini i vrednostima očnog pritiska.
Intravitrealno davanja At VEGF terapije
Stanje na retini nakon panretinalnog lasera
Ukoliko se ove terapijske metode ne primene na vreme i dođe do pojave skoka pritiska, edema rožnjače, krvarenja u prednju očnu komoru ili u predeo staklastog tela mora se raditi kryoanemizacija cilijarnog tela „zamrzavanje“ oka kako bi se trajno snizile vrednosti intraokularnog pritiska.
Da biste izbegli ovakve ili slične probleme oka, zakažite preventivni pregled i redovno kontrolišite svoj vid. Vidimo se!
